認識幼兒的行為及情緒發展


養和醫院及仁安醫院 兒童發展及評估部
兒科專科醫生 劉健真

幼兒的情緒及行為取決於先天的「脾性」本質及後天與人建立的關係。事實上，嬰兒出生後便有自己的脾性（temperament），然後慢慢與最親密的人如媽媽、爸爸、保姆等建立依附關係(attachment)，這既是情緒、社交(psychosocial skills) 重要發展的基石，也為將來的學習奠下基礎。父母及老師若能夠明白幼兒的需要和情緒的發展，理解自己的角色，與孩子互相配合，對孩子的成長非常有幫助。

怎樣觀察幼兒的脾性呢？

我們一般用五個主要的範疇觀察幼兒的脾性。

  1. 活動量：活躍的時間相比安靜的時間之比例。有些幼兒非常活躍，不停地摸索、舞動，爬高爬低、到處抓碰東西等，這表示活動量很高。
  2. 專注／持久力：即幼兒用心專注某個活動的時間。例如專心地砌模型、拼圖等，即能持續動腦筋。一、兩歲的，大概可以專注兩、三分鐘。三、四歲的孩子可專注5至8分鐘，而五、六歲孩子可專注10分鐘以上。
  3. 起居節奏：即幼兒起居生活的規律，跟幼兒的生理時鐘很有關係。如果睡不好、吃不好，照顧者就會產生很多焦慮，從而影響照顧質素。
  4. 適應力：指幼兒對外界新事物適應和接受的能力。有些幼兒非常抗拒新事物，或者看見陌生的東西，聽到一些聲音，也會有強烈而負面的反應。
  5. 情緒表現：即幼兒的心情。有些幼兒愛笑、開朗，情緒極好，有些則比較古肅、愛哭，常常不高興，情緒較負面。

一般來說，幼兒的脾性分為三類：第一類是隨和的（easy child），情緒比較穩定，生活有規律，適應能力高，愛笑開朗，大概佔四成。第二類是難以相處的(difficult child)，容易衝動，大叫大哭，自我控制能力低，生活欠缺規律，大概佔一成。另外有約一成半是屬於慢熱的(slow to warm up)，較被動，情緒較為負面，需較長時間去適應新事物。不過，還有三成半是屬於混合型的。

雖然脾性有先天遺傳的因素，但是，後天的培養也很重要，父母及師長能夠瞭解孩子的脾性，慢慢改變表達情緒的方法，就能逐漸得到改善。

家長、老師，可以怎樣做呢？

家長、老師應該嘗試去瞭解孩子的脾性，如孩子先天情緒上有困難，大人應該嘗試理解這是生理的原因，但不是說因此遷就或者打罵孩子，而是採取果斷、合理的處理手法；例如先認同孩子的情緒，給孩子一段時間去冷靜下來，但必須堅持原則，絕不讓步，如果讓步一次，以後孩子會變本加厲。

面對一些很活躍、衝動的孩子，家長及老師須加以小心觀察，因為這可能是過度活躍、專注力失調的徵兆，在幼兒階段須以清晰的行為規範，阻止不適當行為，以獎勵方式鼓勵可接受行為，讓孩子易於適應家庭及學校生活。

相反，對待害羞怕事的孩子卻要用不同的方法。成人應該以鼓勵、積極的態度讓孩子慢慢接受外界新事物。

孩子與照顧者的依附關係

幼兒的情緒及社交發展，是建基於嬰幼兒階段和至親的依附關係。所謂依附，是指孩子與照顧者建立親密而持久的關係。如果孩子沒有安全基地，便不會有膽量出去探索，向外發展。在一些母嬰小組裏，有些孩子會把媽媽當作安全基地，發現外面有好玩的東西，便出去玩一下，然後再回到媽媽懷抱，這是幼兒一歲多很自然的現象。這樣一來一往，慢慢對外界有信心，逐漸融入學校、社區。這個階段也為將來孩子所有親密關係奠下良好基礎。

依附的建立關鍵在出生至兩歲階段，孩子逐漸和父母建立互信。有些媽媽覺得孩子太「黏乎了」，趁著孩子專心玩耍的時候，一聲不吭就溜走，對孩子來說是一種傷害，因為不知道媽媽何時會失蹤，所以我們鼓勵父母送孩子上幼兒園的時候，跟孩子說上哪兒去，甚麼時候回來接，那麼小孩會估計大概甚麼時候爸爸媽媽會回來，便不會那麼害怕。

其他可影響幼兒行為及發展原因

一些較常見的行為及發展差異包括：

  1. 專注力失調、過度活躍徵狀
    孩子在學校及家中（多種環境下）表現出不符合其年齡的過於活躍、衝動及難於專注的行為。而這些行為已影響孩子和家人、同輩、師長的相處或學習的能力。
  2. 自閉症徵狀
    孩子欠缺眼神接觸、相向感情交流、溝通意圖及身體語言，語言理解及表達遲緩，並表現固執，重覆思想及行為。
  3. 焦慮徵狀
    較常見的包括社交焦慮或廣泛性的焦慮。

如何評估孩子的情緒、行為
既然嬰幼兒的脾性、情緒、行為對日後成長起著關鍵的作用，那麼我們根據甚麼作評估呢？

  1. 醫生的問症。即嬰幼兒成長的歷史、飲食、睡眠習慣、行為、與照顧者的關係等等。
  2. 從家長以及老師的觀察去填寫的問卷量表，分析孩子的脾性、情緒及行為。
  3. 家長與孩子關係的臨床觀察。即觀察家長與孩子在離合、互動關係中雙方的反應。
  4. 從遊戲形式的測試中，觀察孩子活動量、專注程度及適應力。
  5. 標準化的測試去評估孩子的智力、語言及協調能力。

及早發現問題，加以改善
家長及老師掌握孩子情緒的發展原則，一旦發現問題，應該盡早追查原因及尋求專業的輔導，以最有效的方法處理孩子的情緒和行為。並排除其他語言、溝通或學習障礙。這樣除了改善孩子的情緒與智能發展，也有助建立良好的關係。