教協醫務化驗中心 駐診註冊中醫師 陳英鵬

　月前，報紙刊登了一項研究結果，發現近三成便秘病人的家中，至少有兩名家庭成員同樣「有便排不出」，表示便秘可能是遺傳基因作祟。另外，根據港大內科學系去年資料，全港大約有14％人口患有機能性便秘，約有100萬人受影響，發病率比亞洲高，與西方國家相若，估計是港人少纖維的飲食習慣所致。

　 以上數字表明便秘的常見性，而人們對付便秘的方法如多飲水，多進食生果菜蔬，多做運動，甚至飲乳酸菌等有時卻見效甚微。中醫對便秘有著不同的認識，可供大家參考。

　 腸胃積熱、氣機鬱滯、氣血不足、陽虛體弱等四種症型都是便秘常見的成因。只要辨證準確，用藥也就用容易見效。因此除了舌、脈外，了解大便的形態及患者的自身感覺是辨證的重要指標。

　大便乾結，或如羊屎（粒）狀是腸胃積熱的表現，這種熱秘最為多見，不過現在為此而求診的患者卻不多。因為此種便秘，只要多進食生果菜蔬的就能得到改善。

　 如腹脹甚，有便意但久久不能排出，待排出時大便卻是軟的。此為氣機鬱滯，以腹脹伴有心情不舒為特點。簡單的話，可試飲玫瑰花茶疏肝解鬱及多做運動以助氣血運行。

　 臨床上觀察，比較困擾香港女士的便秘，就是因氣血不足引起的，此型以腹微脹或不脹，無甚便意，大便不乾，臨廁時努掙乏力為特點。這種便秘，多進食蔬果幫助不大，反而補其氣血更可見功。

　 最後，因脾陽虛衰，陰寒內盛的「冷秘」是比較重的一種，一般由氣血虛弱日久或久服瀉藥，損傷脾陽，致使自覺腹中寒冷，大便艱澀， 4-5天一次，能排出時大便卻是水樣的。如是，則需服溫里藥、忌服生冷食品、停用瀉藥以免進一步損傷脾陽。

　 便秘症狀雖然單純，其成因卻是複雜的。最初提及的研究，未能拜讀原文，不知有否紀錄大便的形態、患者的感覺及排便的過程，若有，則對中醫有很大的參考價值。同樣，看中醫前多觀察大便情況，是能幫助診斷的。