創傷知情照顧(Trauma Informed Care) 是甚麼?

專業分享 ■  郭倩衡

近年香港社會經歷社會事件、經濟不景、疫情等各種不穩定因素影響,有時候果真會人心惶惶,不知下一步怎樣走下去。作為輔導心理學家,經常被問及為甚麼人們遭遇到相近的經歷,有些人會極速復原,有些則會留下不少心理陰影,影響生活。這是因為前者心理韌性(Resilience)高一點,還是後者的人比較脆弱?其實並不一定!

就讓我們引用「創傷知情照顧」(Trauma Informed Care)這個概念,來解說一下以上的現象。「創傷知情照顧」是近年美國物質濫用和精神健康服務管理局(Substance Abuse and Mental Health Services Administration, SAMHSA)積極推行的醫療及心理服務概念,它其實並不是一套單一的輔導手法,也不是甚麼新穎的醫療技術,而是一個重要的服務態度及指標,目的是提醒所有助人工作者,需對每個人面對重大壓力事件及身心創傷經歷要有更深的理解,從而明白他們的真正感受與身心需要。

在心理學概念上,「創傷」(Trauma)是一種主觀經歷,每人即使有近似的經驗,卻可以有著完全不一樣的感覺;如果處理得不好,更可以造成長遠的心理創傷,事關重大。早期二戰後的心理學研究,大多從創傷後壓力症(Posttraumatic Stress Disorder)去理解人類的創傷經歷,並列舉各種影響生活功能心理創傷症狀。另外,學者也在一些物質濫用人士,即包括濫藥、吸毒和各種物質成癮的患者及罪犯中找線索,理解促發他們誤入歧途,甚或是「自暴自棄」的經歷。各類研究也漸漸發現,原來多種行為及心理問題,大部分都和創傷經歷有關,當中包括童年受虐或負面經歷。

因此,讓前線醫護、教育及輔導工作者能理解甚麼是心理創傷、了解創傷對每個人的影響、學習甚麼是「創傷知情照料」(Trauma-Informed Care)的概念,確實可讓曾經歷創傷的服務使用者「受惠」。理解創傷(Realize)、辨認創傷(Recognize)、利用創傷知識做回應(Respond),以及防止再度受創(Resist Re-traumatization),以上四大元素是由SAMSHA提出,目的是呼籲各前線工作者,以創傷知情的理念做好每一步,細心地關顧那些受壓迫的一群,特別是天真無邪的小孩子及年青人。

編按:
去年11月,本會曾邀請到郭小姐以「童年負面經歷與心理創傷之關係」為題,作網上專題分享,吸引逾100位同工出席。活動後不少同工示想參加實務工作坊,惟受疫情影響,未能開辦面授課。今年8月,本會再次邀請郭小姐開辦「創傷知情課程」,更深入講解創傷實務技巧,歡迎同工報讀,詳見教協報課程網頁


【作者簡介】
香港樹仁大學輔導暨研究中心輔導心理學家、香港心理學會註冊輔導心理學家、亞洲專業輔導及心理協會註冊臨床督導。