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教協言語治療師醫事顧問 老正賢

兒童的語言能力大致上可分為語言理解及語言表達兩大範疇。其中「語言理解」是指兒童明不明白說話的意思，當中可細分為詞彙理解（例：兒童是否明白「羨慕」的意思？）、句式理解（例：兒童是否了解「小貓被抱住老鼠嘅狗追」的意思？）及篇章理解（例：兒童聽完一個故事後能否回答有關時地人事及故事重點的問題？）。 …… 閱讀全文 →

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教協言語治療師醫事顧問 老正賢

天氣寒冷乾燥，言語治療師都會建議大家多補充水份，但究竟聲線和水份有何關係呢？以下是一個有趣的相關研究。

數年前，香港大學言語及聽覺科學部進行過一項聲線研究，他們邀請了兩班參與研究的人唱卡啦OK，其中一班在唱歌時能隨意補充水份，而另一班則需在沒有水份補充的情況下不停唱歌。結果顯示，沒有水份補充的一班平均唱了約85多分鐘就宣告聲線疲勞，不能再唱；而有水份補充的一班平均唱了約100多分鐘才達至聲線疲勞！

明顯地，研究結果告訴我們，足夠的水份能夠保護聲帶並減低用聲所造成的勞損。而寒冷天氣容易令人喉嚨乾涸，再加上老師們在課堂時都需要經常用聲，如無補充足夠的水份，令聲帶勞損，長久下去聲線會沙啞及低沉，影響說話的清晰度，未能唱出高音，說話時亦會出現走音的情況，影響說話自信，更甚會令聲帶結繭。所以，請多提示自己多喝水，每天八杯，更理想的情況是每15分鐘喝一次，以保持聲帶長期濕潤。

蒸氣水療
但是，如果老師已患上聲線問題，老師可同時考慮蒸氣水療 (Steaming)，方法如下：首先準備一杯熱開水，然後吸入熱開水的蒸氣，約5至10分鐘。透過蒸氣水療，水份經過咽喉直接滋潤聲帶表面，可大大減低用聲帶的勞損。當然，蒸氣水療的次數及頻率視乎個別情況而有所不同，要達至最佳效果，可詢問言語治療師或耳鼻喉科醫生的意見。

實用app
然而，不少老師每天工作及家務都很忙碌，連自己也提示不了自己喝水！在此我和大家分享另一些免費喝水鬧鐘app，名為 “Drink Timer free” (IOS) 或「喝水寶｣ (Android)。當中原理很簡單，就是透過電話定時提醒自己喝水，補充足夠的水份。當然，最終目標是透過此app慢慢養成喝水習慣，從此不再需要依賴提示。

另一個免費app名為 “YourVoiceLite” (IOS) 或「我的聲線｣ (Android)，由香港大學言語及聽覺科學部聲線研究中心所設計，當中除了載有聲線護理的要點外，還有記錄功能可以監察自己聲線護理的進行情況，令聲線護理進行得更有效率。

【參考文獻】
Yiu, M. L. & Chan, M. M. (2003). Effect of Hydration and Vocal Rest on the Vocal Fatigue in Amateur Karaoke Singers. Journal of Voice, 17(2), 216-227

（2015.02.13）

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教協駐診言語治療師 謝仉賢

中風不但影響四肢活動能力，也可能影響吞嚥。研究顯示，60％ 以上中風人士出現不同程度的吞嚥障礙，當中 20％ 以上更出現進食時食物誤進呼吸道的情況，令病人出現肺炎併發症的情況增加。長期的吞嚥困難可引致營養不良及水份不足的問題，進食時不慎鯁塞，更可能有生命危險。

吞嚥困難的徵狀
照顧者需要多觀察中風患者進食的情況，如果出現吞嚥困難的徵狀，需要及早處理。吞嚥困難的徵狀包括進食時間長且食量少、未能一下子吞下口腔內的食物、進食時出現清喉、嗆咳、呼吸節奏改變等。進食後痰涎增加及發燒，也可能與吞嚥問題有關。

進食技巧
在進食時多加注意，也能減少進食時食物掉進呼吸道的危險。一般而言，挺直身子進食比躺臥安全，頭部向後仰的姿勢增加吞嚥的困難，需要避免。部份中風患者由於肢體活動不便，多採用飲管進飲，可是，如果病人口腔肌肉控制能力減弱，就難於控制吸啜的力度及進飲份量，容易令流質誤進氣管，建議多用闊口茶杯進飲。

吞嚥治療
言語治療師為中風患者提供吞嚥能力評估，建議適合的餐類及進食方法。中風患者的吞嚥困難，也能透過吞嚥訓練有所改善。

言語治療師透過不同的工具及手法治療改善病人的吞嚥功能。除了口腔肌肉強化練習外，深層咽肌神經刺激法 (Deep Pharyngeal Neuromuscular Stimulation) 及吞嚥電療法 (Neuromuscular Electrical Stimulation) 是常用的治療方法。深層咽肌神經刺激法是在腦神經學的基礎上建立的吞嚥治療法，透過直接刺激口咽肌肉的神經接收點， 加強咽喉吞嚥反射動作，強化口咽肌肉活動，同時改善聲帶的閉合能力，有助吞嚥。吞嚥電療法是吞嚥治療的新方向，揉合電療及主動的吞嚥活動，強化舌骨以上負責吞嚥的肌肉，提昇喉部上提能力，有助吞嚥進行時保護氣管的能力，減低食物進入氣管的情況。

進食不單是為了補充營養，也給我們的生活帶來很多樂趣，社交環節例如節日慶祝活動、親友聚會，無不與進食扯上關係。言語治療師透過吞嚥治療及恰當的進食建議，改善吞嚥困難患者進食的能力，從而提昇生活質素。

（2015.02.13）

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教協駐診言語治療師 謝仉賢

老師聲線問題普遍
聲線障礙在老師群體非常普遍，香港中文大學耳鼻咽喉－頭頸外科學系一項研究顯示，42.3％的小學教師患有聲線障礙。23.8％為功能性聲線障礙，17.5％出現聲帶病變，包括聲帶結節、息肉及水腫等問題。

聲線徵狀困擾老師
研究顯示，不論老師是否診斷聲線障礙，46％參與研究的老師感到喉乾、41.5%感到聲帶疲乏、40％出現喉部有異物的感覺。另一項有關小學教師聲線問題的研究顯示，75.3％及79.3％老師分別因為聲線問題而感到憂慮及壓力。

聲線護理預防失聲
改善不良的發聲習慣，包括減低聲量、多用擴音器、減低說話的速度、避免過份提高或壓低音調，都能舒緩聲帶的壓力。教學安排例如空堂分配、講學及與學生討論的時間分配、及小息時減少說話等策略，也能令聲帶得到休息。心理質素是影響聲線的重要原因，舒導緊張及激動的情緒才說話，也能減少聲帶的負荷。

學好發聲技巧
言語治療師不單教授護聲要點，更重要是指導發聲的方法。發聲技巧眾多，包括說話時肢體姿勢、聲帶運用、共鳴腔的運用及呼吸方法等。言語治療師先要為患者進行聲線評估，並因應發聲的問題指導處理方法。聲線訓練是著重技巧的訓練，需要在指導下不斷嘗試及調整。要有效的改善發聲技巧，患者的努力及恆心非常重要。一把美妙聲線，能有助溝通，也能減少老師的壓力，努力的鍛煉，並不會白費！

【參考文獻】

Law, T., Lee, K.Y.-S., Ho, F.N.-Y., Tang, E.C.-H., Chan, K.T.-Y., Lam, J.H.S., van Hasselt, C.A., Tong, M. C.-F. (2010). Voice disorders among teachers in Hong Kong: prevalence and risk factors. Paper presented at the World Voice Congress. Seoul, Korea.

Sophie Yick-yu Lee, Xiang Zian Lao and Ignatius Tak-sun Yu (2010). A cross-sectional survey of voice disorders among primary school teachers in Hong Kong. J Occup Health 2010;52:344-352

（2015.02.13）