健康通識

青少年也可以接種新冠疫苗

教協駐診家庭醫學專科 黃慶琳醫生

學校是一個人多聚集的地方,疫情若然爆發,可以牽連數十個家庭。因此,每一波疫情襲港,學校就被關上,改為網上上課。老師們、學生們也真吃不少苦!如果大部分老師和學生都接種了新冠疫苗產生群體免疫的屏障,停課機會可望減少。 …… 閱讀全文

不能被輕視的靜脈曲張(二)

生活與健康 ■ 教協醫事顧問(外科專科) 梁繼榮醫生

患病初期,患者可以肉眼看見自己的下肢出現一些比較明顯的血管,也就是上一篇文章(見715期《教協報》hkptu.org/86909)提及過的「蜘蛛網狀」或「蚯蚓狀」血管。而除了肉眼所見之外,患者長時間站立了一整天後,小腿後方可能會有疼痛、腫脹、疲勞或腿部沉重的感覺。一段時間後,下肢的「蜘蛛網狀」或「蚯蚓狀」血管會逐漸變多、分佈範圍更廣。到了某一階段,皮膚因為血液循環受影響而出現色斑,再不加以正視和處理,就有機會於腳踝位置患上脂肪皮膚硬化症,有些患者更會發現下肢出現無法於短時間內自行癒合的傷口。

靜脈曲張一般可以按不同程度劃分為六個階段,以下就讓我來介紹一下:

第一階段:沒甚麼大感覺,腿部出現一些不太顯眼的「蜘蛛網」血管。

第二階段:出現明顯的「蚯蚓狀」血管,有問題的血管會突起、粗大和呈扭曲狀。

第三階段:腿部開始水腫,尤其腳踝位置會特別明顯。

第四階段:下肢小腿的皮膚出現色素沉著,發展成色斑,令該處皮膚慢慢變深色,出現硬化,也有機會導致發炎。

第五階段:腳踝皮膚反覆出現潰瘍,即使短暫癒合也無法回到第四階段的情況。

第六階段:反覆的潰瘍令腳踝皮膚潰爛,傷口再也無法自行癒合。

要診斷靜脈曲張,醫生一般會查問患者的病歷,再作一些臨床診斷,看看有沒有出現色斑、硬皮症或潰瘍,也會作止血帶檢查及超聲波血管掃描。透過血管超聲波,醫生能確認血液倒流位置,知道該血管直徑是多少、形狀比較直還是彎曲,繼而決定該病人能以甚麼方式作治療。若問診、臨床診斷和血管超聲波都呈一致的結果,醫生就可以考慮安排為病人進行治療。

如懷疑自己患上靜脈曲張,不要心存僥倖輕視自身情況,請盡快向外科專科醫生諮詢或求診。

你有受靜脈曲張困擾嗎?

生活與健康 ■ 教協醫事顧問(外科專科) 梁繼榮醫生

血管有動靜脈之分,當中靜脈負責把血液送返心臟,而淺層及深層靜脈裡都帶有能夠開合的瓣膜。

正常情況下,健康的瓣膜使血液維持單一方向流動,由表層血管流至深層血管,再流至大靜脈,繼而回流到心臟。一旦瓣膜受損或出現問題時,瓣膜無法完全閉合,血液就會朝兩個方向流動,引致靜脈逆流。當血液無法有效地離開表層血管流向深層血管,表層靜脈的血壓會提升,使其直徑擴張,甚至變得彎彎曲曲,形成靜脈曲張。 …… 閱讀全文

我有痛風嗎?

 生活與健康 ■ 教協駐診家庭醫學專科 黃慶琳醫生

醫生:「我全身關節酸痛,我是否患上痛風症啊?會很長手尾嗎?」

痛風症是一種由尿酸鹽積聚在關節內引發的急性關節發炎,是一種新陳代謝的疾病。當我們進食含有普林的食物後,經過消化及新陳代謝,普林會形成尿酸在血液中。當血尿酸濃度高的時候,身體會把尿酸經小便排出體外。尿酸濃度過高時會在關節及軟組織中(如:皮膚)形成尿酸鹽晶體引致發炎。 …… 閱讀全文

肺炎可怕嗎?

生活與健康 ■  教協駐診家庭醫學專科 黃慶琳醫生

在新冠肺炎疫情下令很多人憂慮驚慌,究竟肺炎是個怎樣的病?肺炎是肺部組織受到微生物所感染而引發的急性發炎,細菌、病毒、黴菌等等均可引致。這個病十分常見,在2018年香港有57,000多人患上肺炎而需要入院治療,因肺炎死亡更超過8,400人,是2018年死因個案中排第二位。其中超過90%死者是65歲以上的長者!根據衛生署的統計,在門診中發現的肺炎,有超過一半是細菌性感染,肺炎球菌佔超過60%。另外,因為流感而併發細菌性肺炎亦十分常見。

肺炎常見的症狀包括咳嗽帶痰、發燒、胸痛、呼吸困難等,嚴重者可引致死亡。在患者當中,長者(65歲以上)、長期病患者(如糖尿病、腎病、肺病、心臟病、癌症等)、幼童、吸煙人士均是高危一族。

患上肺炎,當然需要及早求醫。尤其是以細菌性肺炎為例,若情況不及早處理,細菌可併發腦膜炎、敗血症、呼吸系統衰竭等情況。在治療方面,醫生會按病人的病情去處方抗生素或抗病毒藥物。大部分患者,經過藥物治療後,都能夠康復。不過部份症狀,如咳嗽、疲倦感,可以在康復後一個月才消退。

保持個人衛生,防止飛沫傳播可以減低感染肺炎的風險。另一方面,接種肺炎球菌及季節性流感預防疫苗能夠預防感染肺炎及減低死亡的機會。

肺炎球菌有兩種疫苗,它們分別是23價肺炎球菌多醣疫苗及13價結合疫苗。香港衛生署建議2歲至64歲的高危人士及65歲以上長者應接種一針23價肺炎鏈球菌疫苗。若65歲以上長者患有長期病患,衛生署同時建議接種一針13價結合疫苗。研究指出接種了肺炎球菌疫苗能減低約70-90%的肺炎風險。有別於季節性流感預防疫苗,肺炎球菌疫苗在65歲後,只需接種一次就終身免疫!為自己健康著想,家庭醫生鼓勵老友記們主動接種預防疫苗抵抗肺炎入侵。

 

老友記與理遺(三)

老友記與理遺(一)   │   老友記與理遺(二)    │   老友記與理遺(三) 

老人科專科醫生 曾美玲

骨盤底肌運動:收縮骨盤底肌肉亦可以抑制不正常的膀胱收縮;在突如其來的尿意時進行骨盤底肌運動,可防止急切性失禁的發生。

藥物:有一些藥物可以鬆弛膀胱,減少急切性失禁。有些藥物可能有口乾、眼矇、心跳或昏睡等副作用,心臟病患者尤要小心。正因如此,這類藥物必須經由醫生評估及處方才可服食。而藥物亦必須要以膀胱訓練來配合,才可發揮最好的功用。 …… 閱讀全文

老友記與理遺(二)

老友記與理遺(一)   │   老友記與理遺(二)    │   老友記與理遺(三) 

老人科專科 曾美玲醫生

這次會介紹老人理遺的有關檢查,治療及預防的方法。

 

檢查:醫生在診斷過程中,會先了解病者的病徵及病歷,確定失禁的類型,再進行合適的檢查,如收集尿液樣本作化驗及培菌;測量排小便後膀胱的剩餘量;尿流動力檢查等等,確診失禁的原因,並作出治療的方案。

治療

1. 壓力性失禁
骨盤底肌運動:骨盤底肌運動是學習及訓練收縮一組承托膀胱及直腸的肌肉,它主要是治療因尿道口鬆弛所引致的壓力性失禁。骨盤底肌運動需要經專業物理治療師或醫護人員的指導,方法掌握不當會弄巧反拙,必須留意。根據文獻,物理治療對六成至七成患有失禁的人士有幫助。

2. 急切性失禁
處理急切性失禁,有以下幾點建議:

排尿日誌:醫護人員需要瞭解病者日常飲水及排尿或遺尿的特性,需要病者或家人準確記錄飲水的時間及份量,排尿及遺尿的時間及份量;連晚間排尿的時間和份量都要記錄。因為正確的飲水量及排尿量對失禁的評估十分重要,建議以量杯作量度之用(當然要清楚分開兩種不同的量杯!)。通常會建議病者連續記錄三至四天,從中找出病者小便或遺尿習慣的一些特性。正確記錄每次排尿的份量可瞭解膀胱的容量,作為膀胱訓練的基線。

膀胱訓練:透過訓練,可增大膀胱的容量,從而減低小便的頻密程度,以及失禁的次數。醫護人員會指示病者細心研究自己的小便日誌,清楚瞭解自己的膀胱容量;之後會指示病者用一些方法去拖延排尿,使膀胱可以儲多一些小便。拖延的方法,可以是一些分散注意力的活動(如看書、編織或甚至打麻雀),或者是一些呼吸鬆弛的運動。另一個有效拖延排尿的方法是骨盤底肌運動。

預防飛沫傳播的疾病

生活與健康 ■ 教協駐診家庭醫學專科 黃慶琳醫生

傳染病的傳播需要同時具有三種因素,分別是病原體、合適的傳播途徑和宿主(即受感染人士)。而以下人士是較易受感染的宿主:幼兒、長者、長期病患者、癌症患者、長期服用藥物(如抗生素、類固醇等)。所以切斷上述在感染鏈的三種因素可預防感染傳染病。 …… 閱讀全文

「疫」流而上

生活與健康  ■  教協醫務總監 趙鎮強醫生

Covid-19新型冠狀病毒自2019年12月引致嚴重肺炎,疫情由武漢開始,擴散到中國及世界各地。初期地方政府犯了一些嚴重錯誤,疫情沒有及早得到控制,1月中後得到高度重視。政府採取史無前例控制疫情措施,包括封鎖武漢市,及利用科技快速確定病毒,並且公開資訊,讓世界各地科學家可以儘早展開科研幫助控制疫情,同時利用大數據了解疫情,精準分配人力物力資源,令疫情慢慢穩定下來。

雖然專家的數學模型預測疫情爆發可能非常嚴重,但數學模型有很多變數,例如公共生控制疫情措施。現時大數據看到湖北及非湖北疫情發展非常不同,非湖北疫情已穩定下來。 …… 閱讀全文