醫療服務

胃痛 – 中醫的預防與治療

【教協中醫服務】 ▶ 醫師文集目錄

教協駐診註冊中醫師 李啟霞

胃痛(即上腹部近心窩處發生疼痛)是現今城市人,特別是生活緊張、食無定時的香港人常患的一種病症。我國歷代醫家對胃痛的論述甚多,名稱亦各有異同。一般認為古籍的胃脘痛、心下痛、心胃痛、肝胃氣痛等,都屬胃痛的範疇。現代醫學認為胃痛是急慢性胃炎、胃痙攣、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃酸過多、胃癌等病的主要症狀,亦有醫者認為大部份的腸胃道疾病或肝,膽,胰的病變,都可能出現上腹部痛。 …… 閱讀全文

提昇學齡兒童的理解能力

>> 言語治療服務主頁
教協言語治療師醫事顧問 老正賢

兒童的語言能力大致上可分為語言理解及語言表達兩大範疇。其中「語言理解」是指兒童明不明白說話的意思,當中可細分為詞彙理解(例:兒童是否明白「羨慕」的意思?)、句式理解(例:兒童是否了解「小貓被抱住老鼠嘅狗追」的意思?)及篇章理解(例:兒童聽完一個故事後能否回答有關時地人事及故事重點的問題?)。 …… 閱讀全文

水療與聲線問題

>> 言語治療服務主頁
教協言語治療師醫事顧問 老正賢

天氣寒冷乾燥,言語治療師都會建議大家多補充水份,但究竟聲線和水份有何關係呢?以下是一個有趣的相關研究。

數年前,香港大學言語及聽覺科學部進行過一項聲線研究,他們邀請了兩班參與研究的人唱卡啦OK,其中一班在唱歌時能隨意補充水份,而另一班則需在沒有水份補充的情況下不停唱歌。結果顯示,沒有水份補充的一班平均唱了約85多分鐘就宣告聲線疲勞,不能再唱;而有水份補充的一班平均唱了約100多分鐘才達至聲線疲勞!

明顯地,研究結果告訴我們,足夠的水份能夠保護聲帶並減低用聲所造成的勞損。而寒冷天氣容易令人喉嚨乾涸,再加上老師們在課堂時都需要經常用聲,如無補充足夠的水份,令聲帶勞損,長久下去聲線會沙啞及低沉,影響說話的清晰度,未能唱出高音,說話時亦會出現走音的情況,影響說話自信,更甚會令聲帶結繭。所以,請多提示自己多喝水,每天八杯,更理想的情況是每15分鐘喝一次,以保持聲帶長期濕潤。

蒸氣水療
但是,如果老師已患上聲線問題,老師可同時考慮蒸氣水療 (Steaming),方法如下:首先準備一杯熱開水,然後吸入熱開水的蒸氣,約5至10分鐘。透過蒸氣水療,水份經過咽喉直接滋潤聲帶表面,可大大減低用聲帶的勞損。當然,蒸氣水療的次數及頻率視乎個別情況而有所不同,要達至最佳效果,可詢問言語治療師或耳鼻喉科醫生的意見。

實用app
然而,不少老師每天工作及家務都很忙碌,連自己也提示不了自己喝水!在此我和大家分享另一些免費喝水鬧鐘app,名為 “Drink Timer free” (IOS) 或「喝水寶」 (Android)。當中原理很簡單,就是透過電話定時提醒自己喝水,補充足夠的水份。當然,最終目標是透過此app慢慢養成喝水習慣,從此不再需要依賴提示。
>>詳情: (IOS 適用)   │ (Android 適用)

另一個免費app名為 “YourVoiceLite” (IOS) 或「我的聲線」 (Android),由香港大學言語及聽覺科學部聲線研究中心所設計,當中除了載有聲線護理的要點外,還有記錄功能可以監察自己聲線護理的進行情況,令聲線護理進行得更有效率。
>>詳情:(IOS 適用)   │ (Android 適用)


【參考文獻】
Yiu, M. L. & Chan, M. M. (2003). Effect of Hydration and Vocal Rest on the Vocal Fatigue in Amateur Karaoke Singers. Journal of Voice, 17(2), 216-227

(2015.02.13)

 

中風引起吞嚥困難

>> 言語治療服務主頁
教協駐診言語治療師 謝仉賢

中風不但影響四肢活動能力,也可能影響吞嚥。研究顯示,60% 以上中風人士出現不同程度的吞嚥障礙,當中 20% 以上更出現進食時食物誤進呼吸道的情況,令病人出現肺炎併發症的情況增加。長期的吞嚥困難可引致營養不良及水份不足的問題,進食時不慎鯁塞,更可能有生命危險。

吞嚥困難的徵狀
照顧者需要多觀察中風患者進食的情況,如果出現吞嚥困難的徵狀,需要及早處理。吞嚥困難的徵狀包括進食時間長且食量少、未能一下子吞下口腔內的食物、進食時出現清喉、嗆咳、呼吸節奏改變等。進食後痰涎增加及發燒,也可能與吞嚥問題有關。

進食技巧
在進食時多加注意,也能減少進食時食物掉進呼吸道的危險。一般而言,挺直身子進食比躺臥安全,頭部向後仰的姿勢增加吞嚥的困難,需要避免。部份中風患者由於肢體活動不便,多採用飲管進飲,可是,如果病人口腔肌肉控制能力減弱,就難於控制吸啜的力度及進飲份量,容易令流質誤進氣管,建議多用闊口茶杯進飲。

吞嚥治療
言語治療師為中風患者提供吞嚥能力評估,建議適合的餐類及進食方法。中風患者的吞嚥困難,也能透過吞嚥訓練有所改善。

言語治療師透過不同的工具及手法治療改善病人的吞嚥功能。除了口腔肌肉強化練習外,深層咽肌神經刺激法 (Deep Pharyngeal Neuromuscular Stimulation) 及吞嚥電療法 (Neuromuscular Electrical Stimulation) 是常用的治療方法。深層咽肌神經刺激法是在腦神經學的基礎上建立的吞嚥治療法,透過直接刺激口咽肌肉的神經接收點, 加強咽喉吞嚥反射動作,強化口咽肌肉活動,同時改善聲帶的閉合能力,有助吞嚥。吞嚥電療法是吞嚥治療的新方向,揉合電療及主動的吞嚥活動,強化舌骨以上負責吞嚥的肌肉,提昇喉部上提能力,有助吞嚥進行時保護氣管的能力,減低食物進入氣管的情況。

進食不單是為了補充營養,也給我們的生活帶來很多樂趣,社交環節例如節日慶祝活動、親友聚會,無不與進食扯上關係。言語治療師透過吞嚥治療及恰當的進食建議,改善吞嚥困難患者進食的能力,從而提昇生活質素。

(2015.02.13)

言語改善聲線

>> 言語治療服務主頁
教協駐診言語治療師 謝仉賢

老師聲線問題普遍
聲線障礙在老師群體非常普遍,香港中文大學耳鼻咽喉-頭頸外科學系一項研究顯示,42.3%的小學教師患有聲線障礙。23.8%為功能性聲線障礙,17.5%出現聲帶病變,包括聲帶結節、息肉及水腫等問題。

聲線徵狀困擾老師
研究顯示,不論老師是否診斷聲線障礙,46%參與研究的老師感到喉乾、41.5%感到聲帶疲乏、40%出現喉部有異物的感覺。另一項有關小學教師聲線問題的研究顯示,75.3%及79.3%老師分別因為聲線問題而感到憂慮及壓力。

聲線護理預防失聲
改善不良的發聲習慣,包括減低聲量、多用擴音器、減低說話的速度、避免過份提高或壓低音調,都能舒緩聲帶的壓力。教學安排例如空堂分配、講學及與學生討論的時間分配、及小息時減少說話等策略,也能令聲帶得到休息。心理質素是影響聲線的重要原因,舒導緊張及激動的情緒才說話,也能減少聲帶的負荷。

學好發聲技巧
言語治療師不單教授護聲要點,更重要是指導發聲的方法。發聲技巧眾多,包括說話時肢體姿勢、聲帶運用、共鳴腔的運用及呼吸方法等。言語治療師先要為患者進行聲線評估,並因應發聲的問題指導處理方法。聲線訓練是著重技巧的訓練,需要在指導下不斷嘗試及調整。要有效的改善發聲技巧,患者的努力及恆心非常重要。一把美妙聲線,能有助溝通,也能減少老師的壓力,努力的鍛煉,並不會白費!


參考文獻】

Law, T., Lee, K.Y.-S., Ho, F.N.-Y., Tang, E.C.-H., Chan, K.T.-Y., Lam, J.H.S., van Hasselt, C.A., Tong, M. C.-F. (2010). Voice disorders among teachers in Hong Kong: prevalence and risk factors. Paper presented at the World Voice Congress. Seoul, Korea.

Sophie Yick-yu Lee, Xiang Zian Lao and Ignatius Tak-sun Yu (2010). A cross-sectional survey of voice disorders among primary school teachers in Hong Kong. J Occup Health 2010;52:344-352

(2015.02.13)