醫療服務

長者健康—帶氧運動和肌力鍛練

教協駐診物理治療師 列明慧

人說:女兒是父親上一世的情人。你相信嗎?我媽應該很相信。近年,爸爸的身體開始有點毛病,血壓血糖膽固醇都超標,需要調節飲食。

「你爸又靜靜雞買了乜乜乜來吃呀…」媽只會通風報訊,然後若無其事。

「你應該看管你的老公嘛!」

「他是你的爸爸,又不是我的。」她繼續推卸責任。

幾次搜查背包後,都人贓並獲。屢勸不改,循循善誘很是徒然。再來一次,我發火了。「你咁唔聽話,屋企活得不耐煩嗎?以後想入劍橋呀?」恐嚇最管用。

「我讀書成績麻麻地,唔好喇。」爸爸像小孩子一樣嬉皮笑臉,從背包拿出大包的檸檬夾心餅和牛油蝴蝶酥。

談到長者的健康,不少人會聯想到不煙不酒,和低鹽低糖低油的飲食。此外,肌肉量也是影響長者身體狀況的關鍵,不容忽視呢!

有研究指出,40歲後成年人,肌肉質量每10年減少8%,70歲後,流失會越趨劇烈,約每10年減少15%。肌肉量減少,會伴隨肌力下降,可影響長者的靈活度,活動能力和平衡力,增加扭傷和關節痛的風險,可能導致跌倒和骨折,直接降低生活質素。

要減緩老化,我們需要增加肌肉量,以維持新陳代謝率。長者除了在飲食方面要注意攝取足夠蛋白質外,也需要持續帶氧運動和肌力的鍛練。

針對不少慢性疾病,帶氧運動和肌力鍛練都有效緩慢病程,例如:糖尿病、慢性腎病等。有糖尿病患者抱怨,做了帶氧運動(如:急步行、踏單車等),也不見血糖明顯下降,就放棄了。歸根究柢,可能是肌肉量不足,肌肉鬆弛無力,未能有效消耗糖份,因此,更需要強化肌力,增加肌肉量,才能提升代謝,將過多的糖份化作能量,減少依賴藥物。

不少年長的病人,因為怕受傷而不敢做運動,那是雞和雞蛋的迷思。沒有充足的肌肉量,就不夠肌力去保護關節,增加受傷的風險。

有甚麼適合長者的肌力鍛練?下次再談。

靜觀與日常生活

教協駐診輔導心理學家及認知障礙症照顧策劃師(銅鑼灣)馮瑞芬

靜觀(mindfulness)不單可應用於心理治療,也可融入生活中,讓我們隨時隨地得到喘息的機會。

現時的社會環境,有時難免感到生活的壓力。的確,思想大部分時間都在不停地轉動,不受控制似的。有時我們好像只活在自己的思維中,而忽略了其他的人和事。

不斷在運作的腦袋,雖然只佔我們身體的重量約百份之二,卻可以消耗身體在24小時內所吸收的能量五分之一。故此,縱使只是在無意識的思考,也可以令我們感到疲累。這不單影響體能,也有損身心靈的健康。

處理這個問題,靜觀是一個比較簡單的方法,但需要我們不斷的提醒自己。

首先,靜觀是一種生活態度,要我們靜心的去觀察,把自己的專注力抽離我們的思想。重點是要用心去觀和察,即是要以身體和心靈去體驗和覺察。這就是要打開和運用身體的感官,去觀視、聆聽、觸覺、品味、嗅聞等等的察覺自己正在身處的環境和動作,當時的思想和情緒。

活在當下就是靜觀其中的精髓,同樣重要的是要避免作出任何批判;要以身和心去感和受,不用去思和想。

那為甚麼這種生活態度和方法對抑鬱和焦慮等一些情緒問題有幫助?

簡單來說,因為這樣可以讓我們的腦袋有時間停下來,不去思前想後,放下那些擔憂和煩惱等負面情緒。當我們能夠專注地檢視我們的思緒和行為,而有意識地不附加批判的態度,我們的精神狀態便得以放鬆。

靜觀這種不加以評價,以心去覺察自己的思想和行為的生活智慧,能讓我們學習和運用以接納和投入的心態處世。修習靜觀的各種方法,我們日後有機會再分享。

(#651教協報 2015.11.16)

你有肩周炎嗎?

教協駐診物理治療師  黃碧君

曾經看過一篇由骨科醫生撰寫的文章,內文說及大部分人對肩周炎都有所誤解。醫生述曾經在一個講座裡,請患過肩周炎的人舉手,結果在場所有人士都舉手,因為他們以為凡是有肩膊疼痛便是肩周炎。

那麼真正的肩周炎其實是怎樣的呢?肩周炎俗稱五十肩、雪藏肩。顧名思義,多發生在四十至六十歲之間,以女性為多的人士身上,主要起因不明。患者會感到肩部疼痛,夜間尤其明顯;肩部關節活動逐漸受限制,因此梳頭、穿衣或抓背的動作等會感到困難。

肩周炎的主要病理是包圍肩關節的軟組織如關節囊、韌帶等的慢性發炎。炎症又分為四個階段:第一階段時,患者主要感到肩部疼痛,關節活動幅度沒有明顯限制。第二階段的患者會感到疼痛加劇,肩關節活動逐漸僵硬,影響日常生活如穿衣等。到了第三階段,自發性肩關節疼痛會減少,但肩部活動卻仍然僵硬甚至變差。第四階段時,肩關節僵硬化會逐步改善,大約有三、四成患者在此階段自行痊癒。整個肩周炎時期可持續一年半至兩年。

肩周炎患者可透過物理治療來舒緩疼痛和改善肩部關節的活動幅度。物理治療師會利用手法治療、電療、針灸等來幫助患者。也會教授一些針對性的肩部運動,使患者的肩周炎時期縮短。現在你對肩周炎的認識會否多了點?

探討中醫治眼綜合療法的成效

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教協駐診註冊中醫師 鄧美好

自教協中醫診所今年一月開始推行一個名為【眼部綜合治療法】後,筆者已為約18名患者使用此療法。當中大部份分是因為眼睛乾澀,容易疲累,需要常常滴眼藥水。亦有小部分患者是有飛蚊症和高眼壓(青光眼)。

【眼部綜合治療法】分三部分:(1)中藥敷眼;(2)針刺治眼穴位;(3)內服補眼中藥。敷眼的中藥包是我們診所特製,散發特殊香味,敷眼時可使患者放鬆神經,促使藥物從眼周皮膚滲入血管,達到治療效果。敷眼同時,醫師會針刺治療眼疾的穴位,主要在手和腳,用通經活絡、行氣活血之法來治療眼疾。本著為患者治病強身的理念,筆者更會教患者三種平日眼睛保健法:(1)眼部穴位按摩;(2)眼部保健操;和(3)補眼養生茶飲。

從臨床治療效果看,【眼部綜合治療法】對大部分乾眼症患者都有明顯治療效果,有的做2-3次便見效,有的做5-6次亦見到療效。這類患者,絕大部分都連續做滿10次,完成整個療程,並取得滿意效果。而飛蚊症的患者,數次療程後,亦覺得眼睛不再容易乾澀和疲累,眼內的飛蚊(玻璃體內的飄浮物)數量亦開始穩定下來,不再增加。

此類患者有些聽取筆者意見,配合內服中藥和改善生活作息,希望能慢慢把現有的飛蚊化淡,甚至吸收。高眼壓患者情況比較複雜,雖然做完數次眼療後,眼睛的乾澀和疲累情況有所改善,但眼壓始終還是反反覆覆。筆者分析後認為,此類病症須耐心找出高眼壓的根源,針藥齊施才能有望解決。值得一提的是,有一眼脹患者同時嚴重失眠,經過眼療和加針刺瀉火穴位後,便能入睡而不用服安神中藥。

其實在香港,很多病人都是看完了西醫,治療效果不理想才去找中醫。所以香港的中醫,都會研究用中醫傳統療法,治療一些西醫療效不理想的疾病。其中較為人知的有:中風後遺症、面癱、風濕痺痛、皮膚病、高血壓、失眠、便秘等,如今可能又多了眼疾!

(2015.010.5  #649《教協報》健康與生活)

胃痛 – 中醫的預防與治療

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教協駐診註冊中醫師 李啟霞

胃痛(即上腹部近心窩處發生疼痛)是現今城市人,特別是生活緊張、食無定時的香港人常患的一種病症。我國歷代醫家對胃痛的論述甚多,名稱亦各有異同。一般認為古籍的胃脘痛、心下痛、心胃痛、肝胃氣痛等,都屬胃痛的範疇。現代醫學認為胃痛是急慢性胃炎、胃痙攣、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃酸過多、胃癌等病的主要症狀,亦有醫者認為大部份的腸胃道疾病或肝,膽,胰的病變,都可能出現上腹部痛。 …… 閱讀全文

提昇學齡兒童的理解能力

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教協言語治療師醫事顧問 老正賢

兒童的語言能力大致上可分為語言理解及語言表達兩大範疇。其中「語言理解」是指兒童明不明白說話的意思,當中可細分為詞彙理解(例:兒童是否明白「羨慕」的意思?)、句式理解(例:兒童是否了解「小貓被抱住老鼠嘅狗追」的意思?)及篇章理解(例:兒童聽完一個故事後能否回答有關時地人事及故事重點的問題?)。 …… 閱讀全文

水療與聲線問題

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教協言語治療師醫事顧問 老正賢

天氣寒冷乾燥,言語治療師都會建議大家多補充水份,但究竟聲線和水份有何關係呢?以下是一個有趣的相關研究。

數年前,香港大學言語及聽覺科學部進行過一項聲線研究,他們邀請了兩班參與研究的人唱卡啦OK,其中一班在唱歌時能隨意補充水份,而另一班則需在沒有水份補充的情況下不停唱歌。結果顯示,沒有水份補充的一班平均唱了約85多分鐘就宣告聲線疲勞,不能再唱;而有水份補充的一班平均唱了約100多分鐘才達至聲線疲勞!

明顯地,研究結果告訴我們,足夠的水份能夠保護聲帶並減低用聲所造成的勞損。而寒冷天氣容易令人喉嚨乾涸,再加上老師們在課堂時都需要經常用聲,如無補充足夠的水份,令聲帶勞損,長久下去聲線會沙啞及低沉,影響說話的清晰度,未能唱出高音,說話時亦會出現走音的情況,影響說話自信,更甚會令聲帶結繭。所以,請多提示自己多喝水,每天八杯,更理想的情況是每15分鐘喝一次,以保持聲帶長期濕潤。

蒸氣水療
但是,如果老師已患上聲線問題,老師可同時考慮蒸氣水療 (Steaming),方法如下:首先準備一杯熱開水,然後吸入熱開水的蒸氣,約5至10分鐘。透過蒸氣水療,水份經過咽喉直接滋潤聲帶表面,可大大減低用聲帶的勞損。當然,蒸氣水療的次數及頻率視乎個別情況而有所不同,要達至最佳效果,可詢問言語治療師或耳鼻喉科醫生的意見。

實用app
然而,不少老師每天工作及家務都很忙碌,連自己也提示不了自己喝水!在此我和大家分享另一些免費喝水鬧鐘app,名為 “Drink Timer free” (IOS) 或「喝水寶」 (Android)。當中原理很簡單,就是透過電話定時提醒自己喝水,補充足夠的水份。當然,最終目標是透過此app慢慢養成喝水習慣,從此不再需要依賴提示。

另一個免費app名為 “YourVoiceLite” (IOS) 或「我的聲線」 (Android),由香港大學言語及聽覺科學部聲線研究中心所設計,當中除了載有聲線護理的要點外,還有記錄功能可以監察自己聲線護理的進行情況,令聲線護理進行得更有效率。


【參考文獻】
Yiu, M. L. & Chan, M. M. (2003). Effect of Hydration and Vocal Rest on the Vocal Fatigue in Amateur Karaoke Singers. Journal of Voice, 17(2), 216-227

(2015.02.13)

 

中風引起吞嚥困難

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教協駐診言語治療師 謝仉賢

中風不但影響四肢活動能力,也可能影響吞嚥。研究顯示,60% 以上中風人士出現不同程度的吞嚥障礙,當中 20% 以上更出現進食時食物誤進呼吸道的情況,令病人出現肺炎併發症的情況增加。長期的吞嚥困難可引致營養不良及水份不足的問題,進食時不慎鯁塞,更可能有生命危險。

吞嚥困難的徵狀
照顧者需要多觀察中風患者進食的情況,如果出現吞嚥困難的徵狀,需要及早處理。吞嚥困難的徵狀包括進食時間長且食量少、未能一下子吞下口腔內的食物、進食時出現清喉、嗆咳、呼吸節奏改變等。進食後痰涎增加及發燒,也可能與吞嚥問題有關。

進食技巧
在進食時多加注意,也能減少進食時食物掉進呼吸道的危險。一般而言,挺直身子進食比躺臥安全,頭部向後仰的姿勢增加吞嚥的困難,需要避免。部份中風患者由於肢體活動不便,多採用飲管進飲,可是,如果病人口腔肌肉控制能力減弱,就難於控制吸啜的力度及進飲份量,容易令流質誤進氣管,建議多用闊口茶杯進飲。

吞嚥治療
言語治療師為中風患者提供吞嚥能力評估,建議適合的餐類及進食方法。中風患者的吞嚥困難,也能透過吞嚥訓練有所改善。

言語治療師透過不同的工具及手法治療改善病人的吞嚥功能。除了口腔肌肉強化練習外,深層咽肌神經刺激法 (Deep Pharyngeal Neuromuscular Stimulation) 及吞嚥電療法 (Neuromuscular Electrical Stimulation) 是常用的治療方法。深層咽肌神經刺激法是在腦神經學的基礎上建立的吞嚥治療法,透過直接刺激口咽肌肉的神經接收點, 加強咽喉吞嚥反射動作,強化口咽肌肉活動,同時改善聲帶的閉合能力,有助吞嚥。吞嚥電療法是吞嚥治療的新方向,揉合電療及主動的吞嚥活動,強化舌骨以上負責吞嚥的肌肉,提昇喉部上提能力,有助吞嚥進行時保護氣管的能力,減低食物進入氣管的情況。

進食不單是為了補充營養,也給我們的生活帶來很多樂趣,社交環節例如節日慶祝活動、親友聚會,無不與進食扯上關係。言語治療師透過吞嚥治療及恰當的進食建議,改善吞嚥困難患者進食的能力,從而提昇生活質素。

(2015.02.13)