不孕證

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教協駐診註冊中醫師  李啟霞

現代女性普遍遲婚,婚後一般希望能盡快生兒育女。據統計,約有80%以上的夫婦都能在婚後一兩年內懷孕。然而,也有不少夫婦因長期未能懷孕以致忐忑不安,成為心理負擔。

其實,正常的懷孕過程是需要具備下列四個基本條件:一、男子方面,必須有足夠數量、形狀正常和活動力強(85%以上)的精子;二、女子方面,卵巢能排出成熟的卵子;三、夫婦必須在排卵前48小時內或排卵後24小時內性交,使卵子與精子能相遇而受精;四、女子子宮內膜必須有適宜受精卵著床和維持胎兒成長發育的環境和內分泌素,否則懷孕後亦容易發生流產。

故此,當男女雙方的生殖器官構造或功能出現病變,例如:夫婦不能生成成熟和健全的精子或卵子;女子的雌激素和助孕素分泌紊亂;或子宮病變致子宮內膜不適合受精卵著床和發育;或因炎症導致輸卵管粘連狹窄,使精子與卵子不能相遇等因素,都可導致不孕。

由於引起不孕的原因很多,現代醫學通常按病因施以治療,例如,若因宮頸口狹窄或輸卵管粘連而致不孕者,可施行宮頸口或輸卵管擴張手術。若因雌激素和助孕素分泌紊亂者,可採用荷爾蒙療法,或利用先進科技進行人工授精或體外受精的方法,以增加受孕的機會。

不孕證的中醫辨證,主要依據月經的變化或帶下病的輕重程度,並根據全身症狀及舌診脈象,進行綜合分析,斷定臟腑、氣血、寒熱、虛實,以指導治法治則。中醫認為女子不孕的病因多為腎虛、肝鬱氣滯、濕熱內阻或氣血不足有關。治療方面多根據病因採用溫腎養肝、調補沖任、養血益氣、疏肝解鬱、健脾化濕等治法。至於男子方面,若由於陽萎、早泄或精液精子不足致不孕者,可根據中醫辨證施治的原則,給予溫補腎陽、補益心脾或清熱利濕等藥物。所以治療重點是溫養腎氣、調理氣血,常用的補腎養血藥物有杜仲、菟絲子、女貞子、枸杞子、山茱萸、仙靈脾、巴戟、肉蓯蓉、鹿角膠、紫河車、熟地、當歸等,使經調病除,則胎孕可成。

此外,還須保持心情舒暢、房事有節,次數不可過頻,每周1-2次為宜,以提高精液質量,並應詳細記錄每次月經周期及按醫囑計算排卵日期,以增加受孕機會。同時,須注意生活衛生、適度運動、戒食生冷及刺激性食物,以保持身心健康和增強體質。

(2015.05.11  #644《教協報》健康與生活)