【醫師文集】 中醫藥治療甲狀腺亢進

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教協駐診註冊中醫師 邵益璋

香港有很多甲狀腺亢進(簡稱「甲亢」)的病人,尤其普遍出現於年齡介乎20至50歲的女士。 甲亢的病因是甲狀腺分泌過多的甲狀腺素,究其原因,主要包括:遺傳、腦垂體失調、自體免疫系統異常、碘攝食過高、最常見的是長期精神緊張。

臨床上有些病人除了脖子腫大外並沒有其他症狀,但有些則伴有突眼、心悸、手抖、精神緊張、情緒不穩、怕熱多汗、失眠多夢、多食消瘦、大便次數多、不孕、容易流產、月經失調等症狀。很多病人檢驗數值雖然正常,但脖子仍然腫大,眼睛仍然突出,全身有被壓抑的不適當感。

根據中醫理論,甲亢病人普遍屬於陰虛陽亢型,中醫用辨証論治的方法來調整甲狀腺功能,主要是用滋陰潛陽法,再輔以活血散瘀、疏肝理氣、清熱解毒、散腫軟堅等治法。要判斷中藥治療效果主要看症狀有否改善,比如眼睛突出和脖子腫有沒有改善,而不只是看T4、T3和TSH的檢驗數值。

筆者建議以下幾類的甲亢病人服用中藥:

  1. 長期服用西藥但無法痊癒,而停藥不久又復發;
  2. 化驗指標正常,但脖子仍然腫大,眼球仍突出,胸悶,渾身不舒服;
  3. 服西藥後有過敏反應,白血球減少,出現掉頭髮等副作用;
  4. 開刀、服用原子碘後一段時間又復發,而不宜再開刀或服用原子碘者;
  5. 兒童、青少年、未婚者、老年、患心臟病或肝腎功能不佳者。

病人如有遺傳體質、個性急、精神緊張、飲食起居不節,症狀通常較嚴重,治療時間會較長。如果病人心性平和、沒有精神壓力、飲食清淡、起居有節,症狀會較輕,治療時間亦會較短。病人應抱有正確治療心態,循序漸進地改善體質的觀念,生活要規律,定時服藥,注意飲食調養,要緊記「欲速則不達」,並與醫生建立互信的關係。

以下是兩款食療湯水供甲亢病人參考,如有疑問,請諮詢註冊中醫師的意見。

1. 寧神冬瓜湯

材料:黨參 5 錢、酸棗仁 5 錢、浮小麥 5 錢、甘草 1 錢、去核紅棗 5 粒、冬瓜 1 斤、適量瘦肉
製法:將黨參、酸棗仁、浮小麥、甘草和紅棗用2碗水以小火熬至1碗,再過濾取藥汁備用。放入其他材料及藥汁,另加4碗清水,煮熟後調味即可
功效:寧心安神,清熱除煩;適合煩躁失眠,心煩,心悸,健忘,神經衰弱者

2. 洋參玉竹百合湯

材料:西洋參 3 錢、玉竹 3 錢、百合 5 錢、紅棗 5 粒、冰糖適量。
作法:取鍋放入藥材,用2碗水以小火熬至1碗,再過濾取藥汁備用。百合用溫水泡軟,紅棗去核切小塊備用。百合、紅棗置鍋內,加水 3 碗煮約10分鐘後,倒入藥汁再煮10分鐘後入冰糖即可。
功效:養陰益氣,適合氣虛易倦,咽乾不舒易聲啞者。

刊於 567期《教協報》2009年12月14日