慢性乙型肝炎監測和治療方法

(教協醫事顧問)腸胃肝臟科專科 周泰年醫生

香港有約8%的華人是慢性乙型肝炎(乙肝)帶菌者,約 30% 的乙肝患者會出現肝硬化、肝衰竭;患上肝癌的機會比非帶菌者高出100倍。
大部分患者早期沒有任何病徵,不知已受感染,通常要透過驗血才發現,甚至是肝臟功能開始衰退,才會感到不適。
現有可制止乙肝病毒複製、減低肝臟功能惡化的治療。透過定期檢查,可知乙肝病毒活躍程度,及早接受治療,防止肝硬化和肝癌等併發症。

乙型肝炎的治療
慢性乙型肝炎治療主要是抑制病毒複製,減低肝硬化或肝癌的機會。治療藥物分兩大類 : 免疫調節劑和抗病毒藥物。
免疫調節劑包括傳統及新一代干擾素(聚乙二醇干擾素α2a),能阻止病毒複製,並刺激免疫系統來清除病毒,治療為期一年。
口服抗病毒藥如拉米夫定(lamivudine)、阿德福韋(adefovir)、替比夫定(telbivudine)及恩替卡韋 (entecavir)、泰諾福韋(tenofovir),作用是抑制乙肝病毒複製,令肝功能回復正常。病人須每天持續服藥方能得到療效。

乙肝帶菌者的監測
肝臟專科醫生會為乙肝帶菌者訂造身體檢查,一般包括驗血、肝纖維化掃描 (Fibroscan ) 或超聲波檢查等。目的在評估帶菌者體內病毒的活躍程度、肝臟是否發炎和出現併發症(如肝硬化和肝癌)的機會。

乙肝帶菌者如何照顧自己及家人

  • 定期接受肝臟檢查
  • 避免酒精、均衡飲食、定期運動
  • 避免服用傷肝的中/西成藥
  • 告訴醫生自己是乙肝帶菌者
  • 未煮熟的貝殼類或豬肝有可能受到甲或戊型肝炎病毒污染,應盡量避免
  • 如對甲型肝炎無免疫,接受預防針注射
  • 提醒家人檢驗乙型肝炎或接受預防針注射
  • 避免無保護的性行為;切勿捐血;不要共用刀片、針筒、指甲拑、牙刷或耳環;妥善處理所有傷口