如何評估及預防冠心病 – 及早偵測隱形殺手

(教協會醫事顧問)心臟科專科 王泰鴻醫生

冠心病是本港的隱形殺手,每天平均有12人因此喪生。此病不單在長者中常見,就是三至四十多歲的青年人也有機會患上,究竟如何才可以預防冠心病?

病徵不明顯

說起冠心病,很多人即時想到心絞痛,但其實冠心病未必一定有病徵。冠心病指的是心臟血管(冠狀動脈)因膽固醇積聚,形成粥樣斑塊,以致血管收窄或閉塞,令心臟缺血和缺氧。隨著粥樣斑塊逐漸變大,心臟缺血和缺氧的情况愈來愈嚴重,患者或可能出現氣促及運動量大減等病徵,但更多時患者可能要出現急性心肌梗塞(俗稱心臟病發)才發現自己患有冠心病。

成因眾多

少部份冠心病是遺傳所致,但大部份的冠心病都是由吸煙、糖尿病、高血壓、血膽固醇過高、缺乏運動、肥胖及精神緊張等可避免的環境因素造成。故此,只要建立良好的生活習慣,使心血管保持健康,有需要時再配合適當的檢查和藥物治療,冠心病是可預防的。

預防方法

以下是七項可預防冠心病及減少粥樣斑塊形成的措施:

  1. 戒煙 ─ 煙中的成份除了影響肺部,也會令心跳加速,血管收窄及增加斑塊形成的機會,戒煙能大幅減低冠心病的死亡率。
  2. 控制血糖 ─ 血糖過高會加速膽固醇在血管壁積聚及令血管老化,使冠心病提早病發。患有糖尿病的病人應透過適量運動、藥物和調節飲食控制血糖,以保持心血管健康。
  3. 控制血壓 ─ 高血壓會令血管受損,增加心臟病及中風的風險。患有血壓高的人士應服用合適的藥物降低血壓,並在血壓受控後多做適量運動。
  4. 調節飲食 ─ 紅肉、牛油、雪糕及芝士等含有大量的飽和脂肪,令血膽固醇升高、血管硬化,引致冠心病。奉行三低一高飲食,即低鹽、油、糖及高纖維可有助降低膽固醇水平。如改變飲食習慣後膽固醇水平仍然偏高,則可能要考慮服用他汀類藥物。
  5. 維持正常體重 ─ 相對於正常體重人士,肥胖者患上冠心病的風險增加2至3倍,維持正常體重可減低患上冠心病的風險。
  6. 每天運動 ─ 適量運動能增加血管的彈性,減低血管硬化的機會。
  7. 保持心境開朗 ─ 生活中難免有壓力,但長期精神緊張會令血壓上升,誘發急性冠心病,故此學會如何舒緩壓力是保持心臟健康的重要一環。

及早偵測隱形殺手

除了從生活和飲食習慣著手,冠心病高危一族(表一)也可考慮接受電腦掃描冠狀動脈造影檢查,及早偵察和預防冠心病。比起運動心電圖及超聲波掃描等,心臟電腦掃描器能更準確地診斷病人冠狀動脈有否斑塊、狹窄、阻塞及鈣化等病變。新一代弦速雙源256排心臟電腦掃描更比上一代掃描安全快捷。病人只需躺推進掃描儀器,經肘部靜脈注入顯影劑,閉氣3-4秒便能完成檢查,之後半小時已可檢閱報告。這不單大幅減少了掃描時的輻射量,也減輕了病人和家屬等待檢查結果的焦慮。

表一:應考慮接受心臟電腦掃描檢查的人士

  • 45歲以上男性或55歲以上女性
  • 家族有人患有心臟病
  • 有心口痛等病徵
  • 心臟病高危一族:包括患有高血壓、高血脂/膽固醇、糖尿病或糖尿病前期等長期疾病
  • 過重(BMI≥23.0)或肥胖(BMI≥25.0)
  • 長期吸煙或飲酒
  • 生活壓力大或工作過勞

温馨提示:冠心病患者注意事項

     宜 避免
  • 均衡飲食
  • 保持正常的血糖水平
  • 保持正常的膽固醇水平
  • 維持正常血壓
  • 維持正常體重
  • 每天運動30分鐘
  • 適當減壓,保持心境開朗
  •  吸煙
  • 血糖過高
  • 膽固醇過高
  • 血壓過高
  • 過重或肥胖
  • 缺乏運動
  • 精神緊張

 個案分享:

男士四十六歲, 沒有長期病患 (高血壓, 糖尿及高膽固醇) 但多年沒有做身體檢查, 沒有心絞痛病徵, 醫生建議做心臟電腦掃瞄檢查, 結果顯示其中一條心臟冠狀動脈超過七成收窄。

(2014.11.03《教協報》#637 健康與生活)